L'exclusion sociale : Un cadre d'analyse pour apprécier les pratiques de intervention des organismes communautaires auonomes de Québec / Social exclusion: A framework for the assessment of intervention practices and autonomous community organizations in Quebec
Date: January 19, 2012
Times: 13h00 to 14h15 Eastern Time (Montréal)
Presenter: Caroline Adam
Dans la lutte pour réduire les inégalités sociales de santé (ISS), la recherche en santé publique conçoit les organismes communautaires essentiellement comme un véhicule permettant d'atteindre certains objectifs. La recherche issue de cette discipline s'intéresse rarement à l'organisation communautaire comme une forme d'intervention indépendante des institutions de santé publique. Cela peut être en partie expliqué par la prédominance des modèles évaluatifs qui présupposent une planification des interventions basée sur une analyse des besoins menant à l'élaboration d'objectifs précis. Cela pose problème car ce mode de planification n'est pas celui utilisé par la plupart des organismes communautaires du Québec, en particulier les organismes communautaires autonomes (OCA) qui définissent leur mission, leurs orientations et leurs interventions selon une démarche démocratique impliquant la participation de leurs membres. Le processus menant à la priorisation des interventions est aussi important que les interventions elles-mêmes. Il est donc difficile d'appliquer intégralement les modèles évaluatifs élaborés pour les pratiques institutionnelles aux diverses pratiques communautaires. Or, le milieu communautaire est activement mobilisé dans la lutte à la pauvreté et aux inégalités sociales et ce, depuis fort longtemps. Il apparaît donc important de revoir les méthodes d'évaluation en regard de ce type de pratiques.
Cette présentation aura pour objectif d'exposer le cadre conceptuel développé dans le but d'analyser les actions multiples d'un OCA du Québec. Partant du postulat que les OCA ont le potentiel de ralentir, freiner ou inverser certains processus d'exclusion aux niveaux individuel et populationnel, un cadre d'analyse basé sur le concept d'exclusion sociale développé par le Social Exclusion Knowledge Network (SEKN)[6] dans la cadre de la Commission sur les déterminants sociaux de la santé 2005-2008 [7] sera présenté. Ce cadre conceptuel qui envisage l'exclusion sociale comme un processus engendrant des ISS, donne un spectre analytique suffisamment large pour tenir compte de la complexité et de la diversité des interventions communautaires.
Questions
Est-ce que la recherche interventionnelle en santé des populations est explicitement engagée dans la lutte aux inégalités sociales de santé? Même si la RISP n'a pas comme objectif d'expliquer les causes des inégalités sociales de santé, est-ce qu'elle a le devoir de se doter d'un modèle théorique sur la production des inégalités de santé? Est-ce que la RISP a un modèle?
Bibliographie
Lachapelle, R. and D. Bourque, Pratiques d'organisation communautaire en CSSS et programmes de santé publique 2007, Université du Québec en Outaouais. p. 92.
SACA, Recommandation d'ensemble «Pour la reconnaissance et le financement de l'action communautaire autonome», 1996, SACA: Montréal.
Parazelli, M., et al., Les programmes de prévention précoce: Fondements théoriques et pièges démocratiques. Service social, 2003. 50: p. 81-121.
Mayer, R., H. Lamoureux, and J. Panet-Raymond, L'évolution des pratiques communautaires au Québec, in La pratique de l'action communautaire, H. Lamoureux, et al., Editors. 2006, Presse de l'Université du Québec: Québec. p. 11-100.
Shragge, E., Action communautaire : dérives et possibles2006, Montréal: Éditions Écosociété.
Popay, J., et al., Understanding and Tackling Social Exclusion, 2008, WHO Commission on Social Determinants of Health From the Social Exclusion Knowledge Network.
Organisation mondiale de la santé. Combler le fossé en une génération : instaurer l'équité en santé en agissant sur les déterminants sociaux de la santé : rapport final de le Commission des Déterminants Sociaux de la Santé. 2009 [cited 2011 August]; Available from: http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789242563702_fre.pdf.
In the fight to reduce social inequalities in health, public health research conceived community agencies as a vehicle for achieving certain goals. The research outcome of this discipline was rarely interested in the community organization as a form of intervention independent of public health institutions. This can be partly explained by the predominance of evaluation models that presuppose response planning based on a needs analysis leading to the development of specific objectives [1]. This is problematic because this type of planning is not the one used by most community organizations in Quebec [1], especially autonomous community organizations (ACO) that define their mission, their policies and interventions in a democratic process involving the participation of their members [2, 3]. The process leading to the prioritization of interventions is also important in and of itself. This makes it difficult to fully implement the evaluation models developed for institutional practices to various community practices. The community is actively engaged in the fight against poverty and social inequality and has been for a long time [4, 5]; it is therefore important to review the evaluation methods with respect to such practices.
This presentation will aim to present a conceptual framework developed with the goal of analyzing the actions of multiple ACOs in Quebec. Starting from the premise that the ACO has the potential to slow, halt or reverse some of the processes of exclusion at the individual and population levels, an analytical framework based on the concept of social exclusion developed by the Social Exclusion Knowledge Network (SEKN) [6] in the framework of the Commission on Social Determinants of Health from 2005 to 2008 [7] will be presented. This conceptual framework which considers social exclusion as a process resulting in social inequalities in health and provides an analytical spectrum broad enough to reflect the complexity and diversity of community interventions.
Questions:
Is PHIR explicitly committed to the fight against social inequalities in health? Even if PHIR is not aimed to determine the causes of social inequalities in health, does it have a duty to develop a theoretical model on the production of health inequalities? Does the RISP have a model?